“一家医院，三套系统互不相通，院区间要连接，还得专门做结口……”据平阴县人民医院院长李太恭介绍，当前医疗信息化，从三级大医院，到二级县医院，设备、人力，每家投资都很大，就其内部运行的单个系统来说，可能都是一流的，但相互间信息却不能互通、数据不能共享，规模大、投资高、效果并不好的问题突出。
“很多医院把买软件等同于买设备，软件运行出现问题马上更换新的，将老软件所有信息一并抛弃!“省内一位信息化专家举例，省内某大医院，中心院区一套系统，两个分院区又各上一套系统，手术麻醉又上了二套不同的系统，而且各系统相互割裂。
对原来用的系统不满意，一个不好，就再换一家公司、买一套新的，或者是贪图起初厂家的“免费用”，没想到维护还得给钱，甚至根据领导喜好买，有的医院已经淘汰二、三批系统了，但往往是“看着好，用起来不行“，导致整个信息系统一塌糊涂。
医疗信息化是个“短期投资、长期见效、循序渐进“的系统工程，更应讲究“流程“，不能动不动就推倒重来。这位专家认为，这好比是一颗大树出了问题，若连根拔起修修剪剪，再栽回去，恐怕十有八九树就活不成了。
同一个问题 说过三遍都没解决
“同一个问题，跟软件公司的人说过三遍都没解决!“省城某三甲医院护理部副主任许莉对几年前的经历仍不能释怀，临床需要编制一份护士电子排班表，先是跟一位工程师讲了一遍，过了些日子没有回音，再找，就又让给另外一位工程师讲;过了很长时间催促，得到的答复是“又换人了”，只好再来讲一遍……
医疗机构与软件公司能否“友好相处“也是困扰医疗信息化的难题。据省远程医学中心副主任张喜雨介绍，前些年，医院信息化蓬勃发展，需求膨胀太快，很多软件公司人员数量、技术能力水平都没能及时跟上市场需求、服务没跟上，针对临床的一些需求，关键时刻没能及时解决，日久天长，小问题积累、放大成了大问题。
双方“搞医的不懂计算机，搞计算机的不懂医院流程”的专业局限导致摩擦和分歧。一旦临床需求需要工作量较大，软件公司就可能会提追加费用的要求，而这时往往会出现:医院认为“合同之内的钱付了，不但解决不了问题，又让‘加钱’”;软件公司认为“再投入人力、物力，还不知能否再拿到钱。“如果双方一旦到了”干多少活，给多少钱“的地步，合作就很难维持。
系统软件的研发需要双方的深度沟通、理解与磨合;公司服务理念，人力、速度、效率都很关键。
信息化技术 让医院实现精细化管理
医院信息化建设必须是院长的“一把手”工程。李太恭认为，首先要有高效的协调机制，保证各项业务、所有部门的整体配合与调整，不仅要解决点的问题，而且要解决多条线的问题，绝不能“管理医疗的院长，管不了财务”。
“人管人，不如制度管人、机器系统管人!”李太恭介绍，医疗信息化对医院内部管理是种挑战，原来是经验型、粗放式的，现在要自己跟自己上约束，人的观念转变很难，需要院长强力推行。患者办理住院手续，原来住院窗口手工填写，往往只填上姓名、“钩”个性别，就“过去”了;现在姓名、姓别、年龄、家庭住址、身份证号码、联系电话等十几项内容填不全、差一项就过不去;首次病程记录8小时内完成，根据规范设置，不及时完成，系统就产生不不良记录上传。
“用信息化解决原来人工根本无法实现的管理目标!“李太恭认为，要实现医院精细化管理，不依靠信息化手段支撑根本不可能，而且早做早受益。
“超长(超过30天)住院:全院有7人，2月28人;排前五位的病种为:脑挫伤、脑出血、慢性肾病、化疗、急性消化道疾病;门诊抗菌药物使用分析，药占比增加的前5个科室，达35%……“在平阴县人民医院业务副院长尹燕东的办公室电脑里，各种临床质控数据一目了然，为分析医生的行为提供了全程实时监测。
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